| お名前
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フリガナ
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| 郵便番号 |
例：999-9999 |
ご住所
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離島の場合チェック※半角文字禁止 ○アイウエオ ×ｱｲｳｴｵ |
| お電話番号 |
例：999-999-9999 |
| ＦＡＸ送付番号 |
例：999-999-9999 |
| メールアドレス |
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| デザイン送付方法 |
E-mail
FAX
郵送 |
| 商品名 |
※このままお進みください |
| 表紙色数 |
1色
2色
3色
4色（フルカラー）
※希望する色数にチェックを入れてください |
| メモ面色数 |
1色
2色
3色
4色（フルカラー）
※希望する色数にチェックを入れてください |
| 個数 |
※1,000個より |
| お支払い方法 |
代引き >>手数料はこちら
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| ご希望到着日 |
通常出荷
希望納期あり |
※「希望納期あり」を選択されたお客様は日付をご指定ください。
※注文状況によっては、ご希望に沿えない場合もございます、ご了承ください。
月
日 |
| 配送希望時間 |
|
領収証
（全角） |
なし
希望
※代引きの場合、商品受取りの際佐川さんからお渡しされる伝票が正式な領収証となります。そちらの伝票ではご都合が悪い場合、領収証希望をお選びください。 |
領収証の「希望」を選択されたお客様は、宛名の明記をお願い致します。
※半角文字禁止 ○アイウエオ ×ｱｲｳｴｵ |
| 見積り等、送付先 |
E-mail
FAX |
商品出荷先
（全角） |
上記住所に同じ
下記住所へ |
※半角文字禁止 ○アイウエオ ｱｲｳｴｵ |
| 備考欄 |
上記に書ききれなかったことや、ご希望の納期、ご要望等がありましたらお書き込み下さい。（全角）※半角文字禁止 ○アイウエオ ×ｱｲｳｴｵ
デザインデータや画像は別途info@cittoplus.comまで送付願います。
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